quinta-feira, 15 de janeiro de 2009

Golf Ball

POLÊMICA EM ECOCARDIOGRAFIA FETAL: O GOLF BALL TEM SIGNIFICADO CLÍNICO?

A presença do foco ecogênico ou hiperrefringência do músculo papilar no ventrículo do coração fetal, diagnosticado pela ultra-sonografia, recebendo o nome de "golf ball" (GB) ou "pérola" A etiologia do GB ainda é desconhecida e sua incidência tem grande variação, oscilando entre 0,5 e 20%, com a média de 5,6%. O local do coração mais freqüentemente observado é o músculo papilar da valva mitral (60%), múltiplos focos em ventrículo esquerdo em 16%, ventrículo direito (7%) e em ambos os ventrículos (16%). Inicialmente descritas como achados benignos, observado tanto pelos ultra-sonografistas bem como pelos ecocardiografistas, após a correlação encontrada entre este achado com alterações cromossômicas fetais, principalmente com a Síndrome de Down. Desde então, o assunto tornou-se controverso. O diagnóstico de GB durante o exame ultra-sonográfico morfológico fetal, sua associação com cromossomopatia pode ser valorizada em pacientes de alto risco: idade materna acima de 35 anos, alteração cromossômica cardiopatia em filho anterior, feto com translucência nucal aumentada, surgiram estudos demonstrando a sua associação com aneuploidias, entre elas a trissomia do 21 devido à sua alta incidência em fetos portadores da síndrome de Down.
Por outro lado, em pacientes de baixo risco a presença isolada do GB tem pouco valor diagnóstico, sendo considerada variação do normal.

Comentário : "Antes de divulgar qualquer diagnóstico, deve-se observar todos os marcadores, para não criar um estress na futura mãe, e conseqüentemente produzir desastres emocionais à paciente. Estes recentes trabalhos delimitam melhor o significado do GB e trazem novo alento aos profissionais que trabalham na área de imagenologia, particularmente no diagnóstico pré-natal, evitando que se produza "terrorismos" frente a falsa possibilidade de anomalias. "

3 comentários:

  1. Sandra estou gravida e foi descobertaogolf ball no VE do bebe, sinto como se as pessoas me escondessem algo que presciso saber,me ajude.

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  2. Também foi constatado a presença de GB no VE do meu filho. Mesmo tendo apresentado translucencia nucal normal e a mãe ter 27 anos, vou assumir que estou com medo do resultado. Fiquei preocupado após ler sobre o assunto e verificar que em grande parte os fetos tem alguma anomalia cromossomica...

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  3. Passei por isto em 2003, quando foi detectado o GB em ultrassom morfológico no ventriculo esquerdo da minha filha, mas como tive um médico concencioso, só fiquei sabendo desta conversa que ele teve com meu marido, um mês depois, e ela nasceu perfeita, hoje ela com 9 anos, faço acompanhamentos cardíacos pelo menos a cada 1 a 2 anos, pois na familia tem historicos de problemas cardiovasculares.

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